מהן פעולות ה- ADL

אריק ריביצקי משרד עורכי דין בבאר שבע ומשרד עורכי דין באשקלון עוסק בהשגת תגמולי ביטוח מכוח פוליסות ביטוח סיעודי אצל כל חברות הביטוח בישראל.

כל מבוטח אשר נקלע בצורך של תביעת ביטוח סיעוד, בוודאי נתקל לא פעם בצירוף האותיות ADL, ושאל עצמו לפשרן.

לפיכך, כבר בפתחו של פרק זה, נבהיר כי משמעות צירוף האותיות ADL הנה Activities of Daily Living, ובעברית- פעולות היום יום.

פעולות היומיום הינן הפעולות אותן בוחנים המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח הסיעודי, בבוא לבדוק האם אדם הפך סיעודי. פעולות אלו הינן אוניברסאליות ומהוות את הקריטריונים המרכזיים לבחינת כושרו של אדם לתפקד, ובמילים אחרות- את היותו סיעודי.

לשיחת ייעוץ ראשונית ותיאום פגישה, חייג 077-4060474 לעו"ד אריק ריביצקי עורכי דין בבאר שבע ועורכי דין באשקלון בראשות עו"ד אלעד דנוך.

ברוב רובן של הפוליסות הכוללות כיסוי ביטוחי למצב סיעודי, קיימת הגדרה (מקרה ביטוח) לפיה בוחנים האם המבוטח הפך סיעודי וזכאי לתגמולי הסיעוד.

להלן ההגדרה המקובלת:

"מצבו הבריאותי והתפקודי הירוד של מבוטח, אשר עקב מחלה כרונית או תאונה או עקב ליקוי בריאותי קבוע, הוא זקוק לעזרה ממשית יומיומית אשר בהעדרה אינו יכול לבצע באופן עצמאי את הפעולות הבאות":

  1. לקום ולשכב
  2. להתלבש ולהתפשט
  3. להתרחץ
  4. לאכול ולשתות
  5. לשלוט על הסוגרים
  6. ניידות

לרוב תקבענה הפוליסות הסיעודיות, כי מבוטח אשר מוגדר כתשוש נפש (כהגדרתו בפוליסה) או כחולה אלצהיימר (כהגדרתו בפוליסה) או שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) מ- 3 מתוך 6 הפעולות המפורטות למעלה, יהיה זכאי ל- 100% מהתגמול הסיעוד.

עוד בנושא

לשיחת ייעוץ ראשונית ותיאום פגישה, חייג 077-4060474 לעו"ד אריק ריביצקי עורכי דין בבאר שבע ועורכי דין באשקלון בראשות עו"ד אלעד דנוך.

כמו כן, לרוב יקבע בפוליסה הסיעודית כי מבוטח אשר אינו מסוגל לבצע באופן מוחלט 2 מתוך 6 הפעולות שלפחות אחת מהם הנה אי שליטה על הסוגרים יהיה זכאי ל – 100% מהתגמול הסיעודי.

ככל שאתה או בן משפחתך הפכתם סיעודיים, ונתקלתם בסירוב של חברת הביטוח לשלם תגמולי סיעוד, הנכם מוזמנים לפנות לאריק ריביצקי, משרד עורכי דין ביטוח סיעוד בבאר שבע, אשר יסייע לכם במימוש מלוא זכויותיכם מכוח הביטוח הסיעודי.

עו"ד אריק ריביצקי, אשר ייצג בעברו כעו"ד כמה מחברות הביטוח הגדולות במשק, עוסק כיום במסגרת משרדו הפרטי בבאר שבע ובאשקלון אשר הוקם לפני מס' שנים, במימוש זכויותיהם של מבוטחים בביטוחים אישיים, קבוצתיים וסיעודיים.

לשיחת ייעוץ ראשונית ותיאום פגישה, חייג 077-4060474 לעו"ד אריק ריביצקי עורכי דין בבאר שבע ועורכי דין באשקלון בראשות עו"ד אלעד דנוך.

חושבים שזה יכול לעניין מישהו נוסף?

Share on facebook
שיתוף בפייסבוק
Share on whatsapp
WhatsApp
Share on twitter
שיתוף בטוויטר
Share on linkedin
שיתוף בלינקדאין
Share on email
Email